O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma condição psiquiátrica caracterizada por sintomas emocionais e físicos severos que ocorrem durante a fase lútea do ciclo menstrual. Esses sintomas incluem alterações de humor extremas, irritabilidade, depressão e ansiedade, que interferem significativamente nas atividades diárias, no trabalho, nas relações sociais ou causam sofrimento considerável. Para o diagnóstico de TDPM, é necessário monitorar prospectivamente os sintomas ao longo de pelo menos dois ciclos menstruais, podendo utilizar ferramentas como o Daily Record of Severity of Problems, que ajuda a identificar o padrão cíclico dos sintomas.
A etiologia do TDPM está associada a uma resposta aberrante às flutuações hormonais normais do ciclo menstrual, envolvendo o sistema serotonérgico e a sensibilidade alterada dos receptores GABA ao neuroesteróide alopregnanolona. A prevalência do TDPM varia, com estudos mostrando uma prevalência confirmada de cerca de 3,2% e uma prevalência provisória de 7,7%. O tratamento de primeira linha para TDPM inclui alguns inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), que demonstram eficácia rápida na melhoria dos sintomas. Outras opções de tratamento incluem contraceptivos orais contendo drospirenona, métodos de supressão da ovulação, terapia cognitivo-comportamental e o uso de alguns suplementos. Em casos refratários, agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina podem ser considerados.
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